甘孜府辦發(fā)〔2023〕12號(hào)

甘孜縣人民政府辦公室

關(guān)于印發(fā)《2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)實(shí)施方案》的通知

縣衛(wèi)生健康局、查龍鎮(zhèn)人民政府、卡龍鄉(xiāng)人民政府、茶扎鄉(xiāng)人民政府、大德鄉(xiāng)人民政府：

《2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)實(shí)施方案》已經(jīng)縣人民政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

甘孜縣人民政府辦公室

                           2023年7月4日

 甘孜縣2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)實(shí)施方案

一、背景介紹

甘孜縣位于四川省西部，甘孜州北部，全縣轄5個(gè)片區(qū)工委、21個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、194個(gè)行政村，全縣總?cè)丝诩s7.35萬(wàn)。甘孜縣是全國(guó)首例泡型包蟲(chóng)病發(fā)現(xiàn)地，包蟲(chóng)病防治項(xiàng)目啟動(dòng)至今，全縣累計(jì)發(fā)現(xiàn)包蟲(chóng)病患者815例，主要分布于達(dá)通瑪片區(qū)4個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。達(dá)通瑪片區(qū)位于甘孜縣城西北部，海拔3980米，距縣城100公里，轄4個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（查龍鎮(zhèn)、卡龍鄉(xiāng)、大德鄉(xiāng)、茶扎鄉(xiāng)），29個(gè)行政村，轄區(qū)人口數(shù)1.4萬(wàn)，均為純牧區(qū)。此片區(qū)是包蟲(chóng)病重度流行地區(qū)，患者數(shù)達(dá)451例，因此甘孜縣2023年度包蟲(chóng)病綜合防治工作主要在達(dá)通瑪片區(qū)開(kāi)展。

二、實(shí)施范圍

在達(dá)通瑪片區(qū)4個(gè)包蟲(chóng)病重度流行鄉(xiāng)（鎮(zhèn))開(kāi)展患者精細(xì)化治療管理工作和以患者為牽引的健康教育工作。其余工作在全縣范圍常態(tài)化開(kāi)展。

三、基本思路

通過(guò)開(kāi)展醫(yī)防結(jié)合工作，推進(jìn)我縣包蟲(chóng)病防治進(jìn)程。積極整合優(yōu)化醫(yī)療資源，加強(qiáng)包蟲(chóng)病患者精細(xì)化管理，提高患者治療依從性及治愈率，降低病死率；創(chuàng)新開(kāi)展疫點(diǎn)調(diào)查和處置工作，持續(xù)了解疫情動(dòng)態(tài)變化；開(kāi)展以患者為牽引的健康教育工作，提高群眾衛(wèi)生防病意識(shí)、養(yǎng)成健康衛(wèi)生行為，降低包蟲(chóng)病患病率，達(dá)到基本控制包蟲(chóng)病的防治水平。

四、目標(biāo)和指標(biāo)

(一) 總目標(biāo) 。在中轉(zhuǎn)項(xiàng)目工作基礎(chǔ)上，重點(diǎn)推進(jìn)人群查治、患者精細(xì)化管理、疫點(diǎn)調(diào)查處置、專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)、宣傳教育等防控措施，降低人群患病率，提高防控能力，有效控制包蟲(chóng)病流行，保障農(nóng)牧民群眾身體健康和生命安全。

(二) 具體目標(biāo)和主要工作指標(biāo)。見(jiàn)下表：

五、策略和措施

(一) 加強(qiáng)人群篩查，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者。將包蟲(chóng)病篩查融入日常工作，建立長(zhǎng)效篩查機(jī)制，采取主動(dòng)人群篩查的形式，持續(xù)開(kāi)展包蟲(chóng)病篩查。篩查數(shù)據(jù)要強(qiáng)化質(zhì)控和查重，及錄入信息系統(tǒng)，固化人員信息，避免信息重復(fù)。在中轉(zhuǎn)項(xiàng)目篩查任務(wù)基礎(chǔ)上補(bǔ)充篩查剩余任務(wù)數(shù)，2023年度篩查人數(shù)不少于全縣常住人口數(shù)的1/3，篩查人群不與2022年重復(fù)，3年內(nèi)保證常住人口篩查完成率達(dá) 95%以上。

(二) 通過(guò)醫(yī)防結(jié)合，實(shí)現(xiàn)患者精細(xì)化管理。

1.科學(xué)開(kāi)展患者療效評(píng)估工作

按照“控增量、減存量”原則，科學(xué)開(kāi)展患者療效評(píng)估工作，每年組織包蟲(chóng)病患者開(kāi)展兩次B超隨訪(fǎng)，同時(shí)采集患者血清進(jìn)行免疫學(xué)檢測(cè)及血常規(guī)檢測(cè)。組織患者進(jìn)行CT檢查，2023年度完成不少于全縣患者總數(shù)的1/3。邀請(qǐng)省疾控中心、四川大學(xué)華西醫(yī)院及州級(jí)相關(guān)專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行會(huì)診，根據(jù)會(huì)診意見(jiàn)調(diào)整治療方案，及時(shí)將開(kāi)展藥物、手術(shù)治療，符合治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者從現(xiàn)患名單中移除，降低人群患病率。

2.開(kāi)展分級(jí)診療，優(yōu)化醫(yī)療資源。

根據(jù)患者病情輕重，分級(jí)開(kāi)展治療工作。縣人民醫(yī)院配合開(kāi)展內(nèi)科治療，疾控系統(tǒng)推薦適宜外科治療且有意愿接受治療的患者前往定點(diǎn)醫(yī)院接受外科治療，同時(shí)切實(shí)做好患者信息記錄，4 個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院及村級(jí)醫(yī)療人員配合負(fù)責(zé)具體工作的實(shí)施。

3.落實(shí)縣- 鄉(xiāng)-村三級(jí)患者管理制度。在達(dá)通瑪片區(qū)4個(gè)重度流行鄉(xiāng)(鎮(zhèn))開(kāi)展精細(xì)化患者管理工作，覆蓋患者451例。

縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)分別設(shè)置包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)管理專(zhuān)員(以下簡(jiǎn)稱(chēng)包蟲(chóng)病專(zhuān)員)。

縣級(jí)包蟲(chóng)病專(zhuān)員：負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)，對(duì)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))每月藥物治 療情況進(jìn)行督導(dǎo)、指導(dǎo)，對(duì)包蟲(chóng)病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理，數(shù)據(jù)錄入、整理、上報(bào)。負(fù)責(zé)組織患者每 6 個(gè)月進(jìn)行一次B 超復(fù)查，血清免疫學(xué)及肝腎功、血常規(guī)檢測(cè),組織患者到縣醫(yī)院進(jìn)行CT檢查工作。

鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 包蟲(chóng)病專(zhuān)員：根據(jù)患者個(gè)體化治療檔案落實(shí)患者 治療工作，為每個(gè)患者配備月度定量藥盒及藥箱。月度定量藥盒標(biāo)注患者信息， 每日服藥劑量分裝一格，共一個(gè)月劑量，每月發(fā)放一次，確保患者接受規(guī)范治療。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))包蟲(chóng)病專(zhuān)員負(fù)責(zé)填寫(xiě)《包蟲(chóng)病患者藥品領(lǐng)取記錄表》(附件 5) ，每三個(gè)月收集一次患者的肝腎功能檢測(cè)報(bào)告，若報(bào)告結(jié)果正常，則按照患者個(gè)體化治療方案繼續(xù)治療，若報(bào)告結(jié)果異常，則上報(bào)診療專(zhuān)家進(jìn)行治療方案調(diào)整。

村級(jí)包蟲(chóng)病專(zhuān)員：負(fù)責(zé)管理轄區(qū)內(nèi)患者，指導(dǎo)督促患者堅(jiān) 持按時(shí)規(guī)范服藥，通過(guò)手機(jī)建立一對(duì)多患者服藥管理平臺(tái)，每日監(jiān)督服藥。每月入戶(hù)對(duì)患者服藥情況進(jìn)行一次現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，檢查患者填寫(xiě)的《包蟲(chóng)病患者治療記錄卡》(附件 6) 與藥盒一致情況。監(jiān)測(cè)患者藥品不良反應(yīng)，及時(shí)向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))包蟲(chóng)病專(zhuān)員上報(bào)患者不良反應(yīng)情況，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)包蟲(chóng)病專(zhuān)員處置患者不良反應(yīng)情況，嚴(yán)重不良反應(yīng)者及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置，填寫(xiě)《包蟲(chóng)病患者隨訪(fǎng)督導(dǎo)及不良反應(yīng)追蹤記錄表》(附件7)。

（三）開(kāi)展以患者為牽引的健康教育工作。

1.在4個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))以患者為牽引，開(kāi)展適宜當(dāng)?shù)氐慕】到逃ぷ鳌｀l(xiāng)(鎮(zhèn))包蟲(chóng)病專(zhuān)員利用每月發(fā)藥的機(jī)會(huì)，村級(jí)包蟲(chóng)病專(zhuān)員利用隨訪(fǎng)入戶(hù)的機(jī)會(huì)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行針對(duì)性的包蟲(chóng)病健康教育，努力提高患者規(guī)范服藥依從性，并提供相關(guān)健康咨詢(xún)。每季度由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))黨委政府組織全鄉(xiāng)(鎮(zhèn))包蟲(chóng)病患者及重點(diǎn)人群開(kāi)展包蟲(chóng)病健康教育活動(dòng)，提高患者及重點(diǎn)人群對(duì)包蟲(chóng)病防治知識(shí)知曉率。聘請(qǐng)依從性高的患者作為包蟲(chóng)病宣講員，現(xiàn)身說(shuō)法，為當(dāng)?shù)厝?/span>眾宣講包蟲(chóng)病防治知識(shí)。

2.創(chuàng)建甘孜縣疾控抖音賬號(hào)，借助縣融媒體中心、微信公眾號(hào)、視頻號(hào)等平臺(tái)定期發(fā)布關(guān)于包蟲(chóng)病危害、如何預(yù)防，患者救助，藥物手術(shù)治療等基本知識(shí)的短視頻、圖片，著力提升人群及患者認(rèn)知，防治包蟲(chóng)病，降低患病率。

（四）明確野外宿主棘球絳蟲(chóng)感染現(xiàn)狀、探索多房棘球絳蟲(chóng)野外循環(huán)鏈條

1.棘球絳蟲(chóng)野外終末宿主密度及感染情況調(diào)查。①2023年7月份，于卡龍鄉(xiāng)、下雄鄉(xiāng)確定調(diào)查區(qū)域，采集狐貍、狼、野犬糞便。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置三個(gè)調(diào)查區(qū)域，每個(gè)調(diào)查區(qū)域大小 為100 m × 100 m ，區(qū)域間隔大于7公里，記錄調(diào)查區(qū)域GPS位置、終末宿主糞便密度。每鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)計(jì)采集野外終末宿主糞便180份，委托第三方公司進(jìn)行PCR檢測(cè)及物種鑒定，明確不同野外終末宿主棘球絳蟲(chóng)感染情況。

2.棘球絳蟲(chóng)野外中間宿主密度及感染情況調(diào)查。①于野外終末宿主調(diào)查區(qū)域附近2公里范圍內(nèi)，尋找小型哺乳類(lèi)動(dòng)物活動(dòng)區(qū)域，設(shè)置數(shù)個(gè)50米*50米樣方，采集小型哺乳動(dòng)物樣本，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采集小型哺乳類(lèi)動(dòng)物300只。樣本現(xiàn)場(chǎng)剖檢，疑似陽(yáng)性動(dòng)物肝臟、肺臟、腎臟，置于75%乙醇中保存，委托第三方檢測(cè)公司進(jìn)行PCR檢測(cè)及物種鑒定，明確不同種類(lèi)小型哺乳類(lèi)動(dòng)物棘球蚴感染情況。

3.依據(jù)所采集野外終末宿主糞便樣本及小型哺乳類(lèi)動(dòng)物棘球絳蟲(chóng)\棘球蚴感染情況及GPS位置信息，繪制野外宿主棘球絳蟲(chóng)\棘球蚴感染地圖，分析甘孜縣野外宿主棘球絳蟲(chóng)野外循環(huán)鏈條。

(五) 創(chuàng)新開(kāi)展疫點(diǎn)調(diào)查和處置工作。創(chuàng)新疫點(diǎn)調(diào)查處置新方法，以新發(fā)現(xiàn)的本地感染病例、陽(yáng)性犬只、陽(yáng)性中間宿主的所在地區(qū)開(kāi)展疫點(diǎn)調(diào)查處置工作。對(duì)新發(fā)現(xiàn)的本地感染病例所在地區(qū)，在2個(gè)月內(nèi)對(duì)病例居住地的犬只、家畜、小型哺乳動(dòng)物等感染情況開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，對(duì)病例所在的自然村人群進(jìn)行普查，改善病人生活環(huán)境，防止再次感染。在陽(yáng)性犬只和陽(yáng)性中間宿主的5公里范圍內(nèi)開(kāi)展調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，加強(qiáng)驅(qū)蟲(chóng)，開(kāi)展糞便無(wú)害化處理，并在驅(qū)蟲(chóng)后再次采樣進(jìn)行復(fù)核，消除環(huán)境中存在的潛在傳染源，減少新病例的發(fā)生。

（六）專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員能力提升

分別選派實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及包蟲(chóng)病超聲檢查技術(shù)人員赴省州疾病預(yù)防控制中心、省州包蟲(chóng)病治療定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)修提升包蟲(chóng)病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)理論及操作技能、B超檢查技術(shù)。

六、質(zhì)量控制

(一) 實(shí)施前。主動(dòng)加強(qiáng)與上級(jí)相關(guān)部門(mén)對(duì)接，在其指導(dǎo) 下， 細(xì)化制定干預(yù)區(qū)實(shí)施方案，明確工作職責(zé)，確定縣、鄉(xiāng)、 村三級(jí)包蟲(chóng)病專(zhuān)員，對(duì)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一項(xiàng)目實(shí)施 的方法和標(biāo)準(zhǔn)。

(二) 實(shí)施中。由縣包防辦負(fù)責(zé)組織、監(jiān)督和協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌 安排資源，各項(xiàng)目單位負(fù)責(zé)具體實(shí)施，確保目標(biāo)和工作指標(biāo)完 成及各類(lèi)工作信息、數(shù)據(jù)的收集、整理、錄入、歸檔、逐級(jí)上 報(bào)，全面實(shí)行電子化管理。

(三)實(shí)施后。由縣包防辦組織專(zhuān)家，根據(jù)“科學(xué)、定量、 隨機(jī)”的原則，對(duì)工作內(nèi)容和實(shí)施效果進(jìn)行綜合考核評(píng)估； 縣疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)取得的防治成果進(jìn)行分析、整理、總結(jié)、逐級(jí)上報(bào)，并推廣應(yīng)用。

七、組織保障

(一)加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。縣包防辦負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和統(tǒng)籌安排資源；鄉(xiāng)黨委政府積極配合開(kāi)展干預(yù)區(qū)工作。三級(jí)包蟲(chóng)病專(zhuān)員負(fù)責(zé)干預(yù)區(qū)工作具體實(shí)施，做好各類(lèi)工作信息、數(shù)據(jù)的收集、整理、錄入、歸檔及逐級(jí)上報(bào)工作，確保目標(biāo)和工作指標(biāo)完成。

(二)加強(qiáng)技術(shù)保障。縣人民醫(yī)院依托對(duì)口援助華西醫(yī)院、 龍泉援藏醫(yī)療等單位提供技術(shù)支持，由縣疾控中心負(fù)責(zé)各項(xiàng)技術(shù)措施的落實(shí)。成立甘孜縣包蟲(chóng)病防治干預(yù)區(qū)專(zhuān)家指導(dǎo)組，涵蓋省州縣各級(jí)專(zhuān)家，每半年舉辦會(huì)議，了解工作進(jìn)度、梳理存在問(wèn)題、及時(shí)調(diào)整方案，推進(jìn)各項(xiàng)措施的落實(shí)。

(三)加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)管理。包蟲(chóng)病防治干預(yù)區(qū)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來(lái)源于中央財(cái)政投入，嚴(yán)格按照《中央補(bǔ)助地方衛(wèi)生事業(yè)專(zhuān)項(xiàng)資金管理辦法》規(guī)定執(zhí)行，建立健全資金管理制度及臺(tái)賬， 加強(qiáng)資金監(jiān)管，切實(shí)發(fā)揮資金效益。

八、效果評(píng)估

由縣包防辦組織專(zhuān)家于次年初開(kāi)展考核評(píng)估工作， 通過(guò)資料查閱、問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)走訪(fǎng)、座談等方式了解干預(yù)區(qū)工作開(kāi)展情況，科學(xué)評(píng)估干預(yù)區(qū)工作效果。

（一）在干預(yù)區(qū)抽取30%的患者，現(xiàn)場(chǎng)逐戶(hù)走訪(fǎng)，核實(shí)患者 規(guī)范管理情況、患者療效考核評(píng)估率等。

（二）查閱疫點(diǎn)調(diào)查和處置工作的記錄、工作報(bào)告，了解此項(xiàng)工作執(zhí)行情況。

（三）在干預(yù)區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn)) 隨機(jī)抽取學(xué)生100人，干部 25人，農(nóng)牧民100人，僧尼25人，進(jìn)行包蟲(chóng)病防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查 (附件 10)，了解人群包蟲(chóng)病知曉率。

    附件：1.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單；                                       

???2.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)工作技指導(dǎo)組名單；    

3.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)工作資金分配明細(xì)表；

4.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)項(xiàng)目工作量表；   

5.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)項(xiàng)目工作進(jìn)度表；

6.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)患者藥品領(lǐng)取記錄表；              

7.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)患者治療記錄卡；                  

8.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)患者隨訪(fǎng)督導(dǎo)及不良反應(yīng)追蹤記錄表； 

9.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)患者療效考核調(diào)查表；            

10.2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)防治知識(shí)行為和問(wèn)卷調(diào)查表；

附件1：

2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組花名單

附件2：

2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)工作技術(shù)指導(dǎo)組名單

附件3：

附件5：

附件6：

2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)藥品發(fā)放記錄表

附件7：

2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)患者治療記錄卡

姓名：              性別：      年齡：     詳細(xì)地址 ：                             患者身份證號(hào)碼：

患者聯(lián)系電話(huà)：                             診斷結(jié)果：                              村級(jí)專(zhuān)員：    鄉(xiāng)級(jí)專(zhuān)員：          督導(dǎo)人員：                   

注： 1、包蟲(chóng)病患者服藥后當(dāng)天在相對(duì)應(yīng)月日空內(nèi)劃“ √”，當(dāng)天未服藥在對(duì)應(yīng)月日空內(nèi)劃“×”，休息在對(duì)應(yīng)月日空內(nèi)劃“○”。

2、此表由包蟲(chóng)病患者持有并填寫(xiě)，鄉(xiāng)、村級(jí)督導(dǎo)專(zhuān)員監(jiān)督患者服藥情況，并填寫(xiě)甘孜縣包蟲(chóng)病防治綜合防治干預(yù)區(qū)患者治療 服藥督導(dǎo)記錄表。

3、年底此表填寫(xiě)完畢后，村級(jí)督導(dǎo)專(zhuān)員負(fù)責(zé)收集上交鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)專(zhuān)員，并由鄉(xiāng)級(jí)督導(dǎo)專(zhuān)員歸檔到患者病案內(nèi)，并復(fù)印患者所有 資料上報(bào)疾控中心降初夏姆處。

附件8：

 2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)患者治療督導(dǎo)及不良反應(yīng)追蹤記錄表

縣            鄉(xiāng)

鄉(xiāng)級(jí)專(zhuān)員：

村級(jí)專(zhuān)員：

填表說(shuō)明：一、不良反應(yīng)：1、消化道反應(yīng)： 胃部不適、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、進(jìn)食量減少。2、肝功能損害： 黃疸、其他。 3、腎功能損害： 浮腫、其他。 4、神經(jīng)系統(tǒng)傷害： 頭疼、頭暈、皮膚瘙癢、其他。 5、其他：脫發(fā)、肝區(qū)疼痛、其他。二、副反應(yīng)處理： 藥品名稱(chēng)、劑量及服藥方式。

附件9：

2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)患者療效評(píng)估調(diào)查表

編號(hào):                           填表日期：    年  月  日 

1.姓名：    2.性別:①男②女      3.出生日期： 年  月  日

身份證號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□                  

4.戶(hù)主名：   5.民族： ①藏  ②漢  ③回  ④蒙  ⑤維  ⑥其他                     6.職業(yè)： ①牧民 ②半農(nóng)牧 ③農(nóng)民 ④工人 ⑤商人 ⑥軍人 ⑦干部 ⑧教師 ⑨學(xué)生 ⑩學(xué)齡前兒童 11醫(yī)生 12 家務(wù) 13 宗教人士 14 其他          

7.文化程度： ①文盲  ②小學(xué)  ③初中  ④高中  ⑤大專(zhuān)及以上        

8.宗教信仰： ①佛教  ②伊斯蘭教  ③其他  ④無(wú)                     

9.居住方式： ①定居  ②游牧  ③冬季定居與夏季游牧                

10.婚姻狀況： ①已婚  ②未婚                                      

11.地址：       縣      鄉(xiāng)(鎮(zhèn))        村                                            12.聯(lián)系電話(huà)：                                                   

13.診斷:

初次診斷日期：年   月   日

初次服藥日期：年   月   日

上次復(fù)查隨訪(fǎng)日期：年   月   日

14.復(fù)查隨訪(fǎng)次數(shù) : 第   次

15.服藥情況：

1-6月服藥隨訪(fǎng)：共計(jì)服藥天數(shù)   天，每日服藥    mg。

7-12月服藥隨訪(fǎng)：共計(jì)服藥天數(shù)  天，每日服藥   mg。

未按要求服藥原因： ①經(jīng)濟(jì)原因②路途遙遠(yuǎn)③不知何處領(lǐng)取藥物④擔(dān)心副作用太大或藥物毒副反應(yīng)不能忍受⑤自覺(jué)好轉(zhuǎn)停藥⑥其他服藥相關(guān)影響因素調(diào)查：( 1-5 調(diào)查 3 次， 6-11 調(diào)查 1 次)

(1) 是否擔(dān)心藥物副作用太大： ①是 ②否

(2) 自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)或無(wú)臨床癥狀，可以暫時(shí)停藥： ①是 ②否

(3) 這種免費(fèi)藥物，療效一般，不是最好的： ①是 ②否

(4) 有時(shí)增加服用劑量： ①是 ②否

(5) 包蟲(chóng)病癥狀輕或無(wú)癥狀，不需要非常嚴(yán)格服藥治療：①是②否

(6) 藥物發(fā)放不及時(shí)或領(lǐng)取不方便： ①是 ②否

(7) 藥物毒副反應(yīng)不能忍受： ①是 ②否

(8) 田間勞作或工作太忙，會(huì)忘記或不便服藥： ①是 ②否

(9) 用藥時(shí)間太長(zhǎng)，會(huì)影響按時(shí)服藥： ①是 ②否

(10) 買(mǎi)不起護(hù)肝藥， 出現(xiàn)嚴(yán)重副反應(yīng)， 自行放棄了治療或未按時(shí)服藥：①是②否

(11) 其他                                                  

16. 是否進(jìn)行過(guò)包蟲(chóng)病手術(shù)？ ①是②否   手術(shù)時(shí)間： 年  月  日 

17.查體：身高     cm  體重     kg

營(yíng)養(yǎng)狀況: ①瘦   ②中等   ③肥胖 腹部： ①凹陷②平坦③膨隆

18.治療前自覺(jué)癥狀及體征：

①上腹部疼痛②肝區(qū)疼痛③腹部包塊④黃疸⑤無(wú)癥狀⑦其他

治療后自覺(jué)癥狀及體征：

④ 癥狀及體征有所緩解②原癥狀及體征消失③原癥狀及體征無(wú)任何變化

④其他        

19.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果:

谷丙轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、總膽紅素、尿素氮、肌酐、血常規(guī)、尿常規(guī)

20.血清學(xué)結(jié)果:

ELISA 檢查結(jié)果： ①陽(yáng)性      ②陰性

21.彩(B)超隨訪(fǎng)結(jié)果：

隨訪(fǎng)日期：   年  月  日

隨訪(fǎng)次數(shù) :  第  次

21.病灶部位： ①左肝②右肝③跨越左右肝④腎臟⑤脾臟⑥腹腔⑦盆腔⑧胸部⑨頭部 ⑩其他    

病灶性質(zhì)： ①囊型 ②泡型③混合型

囊型分型

①囊性無(wú)回聲區(qū)，囊壁欠清(CL)

②囊性無(wú)回聲區(qū)，雙壁征清晰可見(jiàn)或有囊沙 (CE1)

③蜂窩狀或車(chē)輪狀囊性病灶 (CE2)

④CL、CE1、CE2 出現(xiàn)囊壁塌陷、分離或病灶出現(xiàn)部分實(shí)變( CE3 )

⑤病灶整體出現(xiàn)實(shí)變，可呈“腦回”征( CE4 )

⑥囊壁鈣化，呈弓狀，伴圓錐狀聲影( CE5 )

⑦探及低回聲與高回聲共存的光團(tuán)，周?chē)吔缒：?/span>(AE)

⑧增強(qiáng)回聲團(tuán)塊，內(nèi)有散在或融合的鈣化灶(AE)

⑨增強(qiáng)回聲團(tuán)塊伴中心液化壞死，呈“空腔征”(AE)

泡型分型： ①病灶浸潤(rùn)期 ②病灶鈣化期 ③病灶液化空洞期

病灶數(shù)量：囊型包蟲(chóng)病病灶數(shù)量      個(gè)；泡型包蟲(chóng)病病灶數(shù)量       個(gè)

囊型包蟲(chóng)病最大病灶     cm ×    cm   泡型包蟲(chóng)病最大病灶    cm ×    cm

囊型包蟲(chóng)病最小病灶     cm ×    cm   泡型包蟲(chóng)病最小病灶    cm ×    cm 

平均直徑(最大囊直徑+最小囊直徑) /2 ：

與上次檢查比較發(fā)現(xiàn)：①囊型病灶實(shí)變或部分實(shí)變；②病灶變小；③病灶變大；④病灶不變；⑤出現(xiàn)新的 CL，CE1，CE2； ⑥未發(fā)現(xiàn)病灶； ⑦其他

22.診斷：①CL   ②CE1   ③CE2   ④CE3   ⑤CE4   ⑥CE5   ⑦AE

23.治療效果評(píng)價(jià)：(包蟲(chóng)病診療方案 2017 年版)

( 1 )囊性包蟲(chóng)病：

①無(wú)效：患者臨床癥狀和體征無(wú)緩解、繼續(xù)加重，包蟲(chóng)直徑增大等。

②有效： 臨床癥狀和體征有緩解或主要癥狀和體征明顯減輕。影像學(xué)檢查示包蟲(chóng)

囊無(wú)明顯增大， 包蟲(chóng)囊直徑縮小≥2cm 或多個(gè)病灶減少2個(gè)以上， 內(nèi)囊分離征象；囊 內(nèi)容物中回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)增強(qiáng)增多。

③痊愈：臨床癥狀和體征消失，影像學(xué)檢查示包蟲(chóng)囊消失或?qū)嵶兗扳}化。

( 2 )泡性包蟲(chóng)病藥物療效判定：

①無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)緩解，且B超檢查示病灶無(wú)任何變化或進(jìn)行性增大；

②有效： 泡型包蟲(chóng)病臨床癥狀和體征改善或B超檢查具有以下特征之一者： 病灶 縮小；病灶未增大，回聲增強(qiáng)；

③治愈：泡型包蟲(chóng)病的病灶消失或完全鈣化。     

24.不良反應(yīng)分級(jí)：(包蟲(chóng)病藥物治療技術(shù)方案試行)

①輕度：服藥初期有輕度頭痛、頭暈、胃部不適、食欲不振、惡心、腹瀉、皮膚 瘙癢、肝區(qū)針刺樣疼痛；

②中度：除上述反應(yīng)程度加重，并出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食量顯著減少；

③重度：除前述癥狀外， 出現(xiàn)脫發(fā)、貧血、浮腫、黃疸等癥狀和體征， 實(shí)驗(yàn)室檢 查血膽紅素顯著升高，白蛋白降低，白細(xì)胞顯著減少，有時(shí)出現(xiàn)蛋白尿和肌酐升高。

25.治療方案：

繼續(xù)原方案化療

治療方案調(diào)整： ①換藥②劑量調(diào)整

③停藥觀(guān)察

④建議手術(shù)

治療和預(yù)防毒副反應(yīng)用藥①②③

其他建議

調(diào)查醫(yī)生簽名：                        日期：   年  月  日

患者簽名或手印：                      日期：   年  月  日

26.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果粘貼處：

27.B 超檢查圖片粘貼處：

附件10：

2023年包蟲(chóng)病綜合防治干預(yù)區(qū)知識(shí)和行為問(wèn)卷

調(diào)查表

編號(hào)□□□□

市(州)           縣          鄉(xiāng)(鎮(zhèn))           村

姓名：             性別：         年齡：           職業(yè)：            

一、核心知識(shí) (可多選，劃“ √”)

1、人是接觸什么得包蟲(chóng)病的？

①接觸人傳染  ②狗傳染  ③豬傳染  ④不知道

2、您吃東西前洗手嗎？

①經(jīng)常洗(每天   次)  ②有時(shí)洗(每天   次)  ③很少洗(每天   次)

3、您家是否屠宰牛、羊？(是  否)選擇是做 3.1 題，選擇否做 3.2 題。

4、屠宰后的有病的肝肺怎么處理的？

①扔掉   ②自己吃   ③喂狗   ④掩埋或焚燒

5、您讓為家犬不能喂食？

①牛肉   ②豬肉   ③大米、糌粑、面   ④病畜內(nèi)臟(牛羊肝肺)

二、行為和態(tài)度

1、您家是否養(yǎng)的有狗？(是   否)選擇是做 4.1 題，選擇否做 4.2 題。

2、您與狗玩耍嗎？

①經(jīng)常   ②偶爾   ③從不

3、規(guī)范化養(yǎng)犬方式？

①放養(yǎng)   ②栓養(yǎng)   ③不知道

4、如果免費(fèi)為狗驅(qū)蟲(chóng)，你愿意嗎？

①愿意   ②不愿意

5、觀(guān)察被問(wèn)卷人員手是否干凈。(干凈視為洗了，不干凈視為未洗)

①洗了    ②未洗

注： 答對(duì) 4 道題為合格。

調(diào)查人：